Prohlášení poplatníka místního poplatku za provoz systému
shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání a odstraňování komunálních odpadů	

 ADRESA TVORBY KOMUNÁLNÍHO ODPADU: 
L i b e r e c	Část obce:	
Ulice:                                                            	Č. popisné/evidenční:	Č. orientační:  	

 POPLATNÍK:
Příjmení, jméno, titul	Rodné číslo	Adresa trvalého pobytu: obec, část obce, ulice, č.popisné, č.orient. (nevyplňuje se, pokud je shodná s adresou tvorby odpadu)                                                            	Datum   
změny	Kód změny*)	Kód *) poplatníka 	Podpis:	

							

*) Kód poplatníka = důvod registrace poplatníka:
T – trvalý pobyt v obci	C – cizinec přihlášený k pobytu v obci	V – vlastník bytu nebo rodinného domu v obci, ve kterých není nikdo hlášen k pobytu	

*) Kódy změn:
P - přihlášen(a)	O - odhlášen(a)	B - ohlašovna 	C - cizina	J - jiná obec ČR	N - LDN nebo Domov důchodců	R -  rekreační objekt	V - věznice	

 Předpokládaný způsob úhrady: (nehodící se škrtněte)	hotově správci poplatku	poštovní poukázkou	bezhotovostním převodem z účtu	

 Prohlašuji, že prostřednictvím níže uvedeného společného plátce budu platit poplatek za komunální odpad:
					
SPOLEČNÝ PLÁTCE
Příjmení, jméno/ Název právnické osoby:
	Rodné číslo/ IČ:	
Adresa:
Ulice:                                                             č. popisné/evidenční:                               č. orientační:
Obec:                                                             Část obce:                                                 PSČ: 	Telefon:	
	E-mail:	
	Č. účtu:	
                                                                                                                             
V…………………… dne………201.                                                PODPIS  SPOLEČNÉHO  PLÁTCE:	

Magistrát města Liberec (MML), odbor ekonomiky a majetku, oddělení  poplatků a pohledávek, nám. Dr. E. Beneše 1, 460 59 Liberec I
 485 243 246, 485 243 226, 485 243 227, 485 243 243 fax 485 243 223, e-mail: odpady@magistrat.liberec.cz, datová schránka: 7c6by6u

Pokyny k vyplnění Prohlášení poplatníka místního poplatku za provoz systému
shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání a odstraňování komunálních odpadů

Prohlášení, prosíme, vyplňte čitelně hůlkovým písmem.

K bodu  - vyplňte celou adresu místa, kde komunální odpad tvoříte. Pokud je tato adresa jiná než místo trvalého pobytu, vyplňte i adresu v bodě .

K bodu  - pokud žijete na společné adrese s dalšími osobami (např. rodina), můžete vyplnit toto prohlášení dohromady. Každý poplatník se podepisuje sám za sebe. Za děti vyplňuje a podepisuje prohlášení jejich zákonný zástupce, za osoby nesvéprávné jejich opatrovník.

K bodu  - pokud zvolíte způsob úhrady hotově nebo poštovní poukázkou, bude Vám před datem splatnosti poplatku zasílána poštovní poukázka

K bodu  - zde uveďte společného plátce poplatku – jednu osobu ze společné domácnosti [v tom případě bude uveden pod bodem 2 i 4] nebo osobu, která je vlastníkem nebo správcem nemovitosti a prostřednictvím níž budete platit poplatek. Individuální poplatník je evidován současně jako společný plátce. Společný plátce – fyzická osoba stvrdí veškeré uvedené údaje vlastnoručním podpisem, právnická osoba razítkem společnosti a vlastnoručním podpisem statutárního orgánu.

Kód = důvod registrace poplatníka – zvolíte jeden ze zákonných důvodů plnění ohlašovací povinnosti k poplatku

Kódy změn P, O, B, C, J, N, R, V
Pokud nastala změna skutečností uvedených v prohlášení poplatníka, je každý poplatník povinen toto oznámit do 15 dnů správci poplatku.
(Nejčastějším případem bude skutečnost, kdy je poplatník odhlášen z trvalého pobytu:  O - odstěhování, úmrtí, P - přihlášení, narození)

Od poplatku jsou osvobozeni, tj. mají ohlašovací povinnost, ale neplatí jej poplatníci:
B - s trvalým pobytem v sídle ohlašovny Magistrátu města Liberec nebo Úřadu městského obvodu Liberec – Vratislavice nad Nisou
C – zdržující se dlouhodobě mimo území České republiky, a to za podmínky, že délka jeho pobytu mimo území České republiky trvá nepřetržitě alespoň rok,  přičemž osvobození se vztahuje na dobu jeho prokazatelného pobytu mimo území České republiky – nutno doložit potvrzením
J - kteří příslušný kalendářní rok prokáží, že za tento kalendářní rok zaplatili platbu za odvoz komunálního odpadu v jiné obci v České republice - nutno doložit potvrzením
N - dlouhodobě umístění v ústavu sociální péče (domov důchodců, ústav sociální péče pro mentálně postižené), dětském domově nebo obdobném zdravotnickém zařízení, činí-li pobyt nejméně 1 kalendářní měsíc
R – kteří mají na území města Liberec ve vlastnictví stavbu určenou k individuální rekreaci, ve které není hlášena k pobytu žádná fyzická osoba. Tímto nejsou nijak dotčeny povinnosti těchto fyzických osob, vyplývající z postavení poplatníka dle Čl. 2 odst. 1 písm. a) této vyhlášky.
V - umístění ve věznici - nutno doložit potvrzením
Dojde-li ke změně v průběhu kalendářního měsíce, je pro stanovení počtu měsíců rozhodný stav na konci tohoto měsíce.

modelové příklady:  
-	občan, který se přistěhoval do Liberce 20. listopadu - poplatková povinnost vzniká  již od 1. listopadu
-	občan, který se z Liberce odstěhoval  1. prosince - za měsíc prosinec již neplatí 
-	občan, který se přestěhoval v rámci Liberce ke dni 10. října a poplatek si neplatil sám, ale prostřednictvím správce popř. majitele domu - poplatek za měsíc říjen již neplatí prostřednictvím plátce poplatku v původním bydlišti, ale v novém bydlišti

Místní poplatek za provoz systému shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání a odstraňování komunálních odpadů je zaveden Obecně závaznou vyhláškou Statutárního města Liberec č. 4/2012 – úplné znění nejdete na www.liberec.cz –>Město a samospráva->Vyhlášky a nařízení